Wirbelsäulenchirurgie

Video: iMAS-Technik

Video: Häufig gestellte Patientenfragen zum Thema "Rückenschmerzen"

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Minimal invasive Stabilisierungs- und Fusionsoperationen

Aufgrund neuester Implantatentwicklung können sowohl frische Wirbelkörperbrüche, als auch degenerative Erkrankungen perkutan versorgt werden. Bei starkem Wirbelgleiten oder hochgradigem Verschleiß können die schmerzhaften Partien der Wirbelsäule durch eine Stabilisierung stillgelegt werden und die Schmerzen auf Dauer beseitigt werden.

Differenzierte Stufendiagnostik

Gezielte Bildwandler- oder CT-gesteuerte Injektionsblockaden der Nervenwurzeln oder der kleinen Wirbelgelenke können Schmerzursachen exakt lokalisieren. Differenzierte Behandlungskonzepte können erstellt werden.

Multimodale nicht operative Behandlung

Vielschichtiges Therapiekonzept mit gezielter CT-gesteuerter Injektionsbehandlung sowie physiotherapeutischen und physikalischen Maßnahmen.

Schmerztherapie in Kooperation mit der Schmerzpraxis Dr. Matenaer am Haus (Ärztehaus 2).

Endoskopische Verfahren

Mit der Rhizotomie (Durchtrennung kleiner Nerven an den kleinen Wirbelgelenken unter direkter Sicht) und der Etablierung endoskopischer Bandscheibenentfernung stehen zwei Verfahren zur minimal invasiven Behandlung bei beginnenden Verschleißerkrankungen zur Verfügung

Stabiliseriung osteoporotischer Wirbelbrüche

Osteoporotische Wirbelbrüche, die auf konservative Therapiemaßnahmen
nicht ansprechen, können minimal invasiv durch kleine Hautschnitte mittels Ballon-Katheter aufgerichtet und durch Zementinjektion stabilisiert werden.

Korrekturoperationen

Bei Fehlstellung der Hals-Brust- und Lendenwirbelsäule werden die Deformitäten im CT analysiert und können dann enstprechend korrigiert werden (juvenile Skoliosenchirurgie wird nicht durchgeführt).

Entzündung und Tumore der Wirbelsäule

Bei entzündungs- oder tumorbedingten Distruktionen im Bereich der Wirbelsäule werden diese korrigiert. Die betroffenen Wirbelkörper können durch Wirbelkörperersatzimplantate ersetzt werden.

Meist ist eine zusätzliche Stabilisierung notwendig, welche ggf. minimal invasiv e erfolgen kann.

Stenosen des Spinalkanals

Engen im Bereich des Spinalkanals, die häufig zur wirbelsäulenbedingten”Schaufensterkrankheit”(claudicatio spinalis) führen, können operativ dekomprimiert und gegebenenfalls stabilisiert werden.

Impulsgenerator bei chronischen Rückenschmerzen

Patienten die unter chronischen Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich leiden, die auf keine ernsthafte Erkrankung zurückzuführen sind, wie etwa einem Bandscheibenvorfall, einer Spinalkanalstenose oder Wirbelgleiten, können mit Hilfe der sogenannten „Neurostimulation“ ggf. eine Erleichterung ihrer Schmerzsymptomatik erreichen. Entlang der Wirbelsäule verläuft ein komplexes System aus Muskeln und Bändern, welche die Wirbelsäule flexibel und stabil halten. Deshalb ist für chronische Schmerzen im Lendenwirbelbereich sehr oft eine Störung der Muskelkontrolle oder eine Muskelschwäche verantwortlich. Ist diese Kontrolle gestört, kommt es häufig zu einer Veränderung an den kleinen Wirbelgelenken und einer zunehmenden Instabilität. Diese Instabilität kann sehr schmerzhaft sein und zur chronischen Schmerzen führen. Bei langanhaltenden Schmerzen wird der Muskel vom Gehirn nicht mehr angesteuert und verliert seine Funktion.

Mit Hilfe eines kleinen Impulsgenerators, der im Gesäß implantiert wird, kann diese Muskelgruppe wieder angesteuert werden. Mit Hilfe dieser Neurostimulation und einer begleitenden intensiven Physiotherapie kann der untere Rücken wieder gestärkt und die Stabilität verbessert werden. Nach dem Einsetzen des Neurostimulators, wird dieser zweimal täglich für ca. 30 Minuten in liegender Position aktiviert. Dabei passiert folgendes: Der per Fernbedienung aktivierte Generator stimuliert die beiden Elektroden, sodass elektrische Impulse in die tiefe Muskulatur dringen. Diese baut sich, aufgrund der Stimulation und bei regelmäßigem Training, systematisch auf. Mittelfristig kann so die Stabilität der Lendenwirbelsäule wiederhergestellt werden. Die Schmerzen, die aufgrund der Instabilität der Wirbelsäule durch die schwache Muskulatur entstanden sind, lassen nach. Das System könnte theoretisch über fünf Jahre genutzt werden – so lange hält die Batterie des Generators, jedoch stellen die meisten Betroffenen bereits nach einigen Monaten eine Besserung ihrer Beschwerden fest.

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St. Agnes-Hospital setzt auf innovative Technik bei der Schmerzlinderung von Krebsleiden

Krebserkrankungen haben enorme Auswirkungen auf das Leben der betroffenen Patientinnen und Patienten. Kennzeichnend für die Erkrankung ist unter anderem die Absiedelung bösartiger Geschwülste (Metastasen) in Nachbarorgane. Etwa die Hälfte der Metastasen gelangt in den Knochen und in die Wirbelsäule. Für Patientinnen und Patienten ist dies häufig mit erheblichen Schmerzen und mit der Einschränkung von Mobilität und Lebensqualität verbunden. Das St. Agnes-Hospital Bocholt setzt die innovative OsteoCool-Technologie ein, um Knochenmetastasen nachhaltig zu zerstören, Schmerzen zu lindern und weiteres Tumorwachstum am Knochen zu vermeiden.

Jedes Jahr erkranken in Deutschland rund 480.000 Menschen neu an Krebs. Nach Schätzungen entwickelt jeder dritte Krebspatient Knochenmetastasen. Diese entstehen, wenn sich Krebszellen von der ersten Tumorerkrankung, dem Primärtumor, absiedeln und über die Blutbahn ins Knochenmark gelangen. Tumorarten, bei denen sich häufig Knochenmetastasen bilden, sind Brust-, Prostata-, Lungenkrebs, Nierenzellkarzinome und Schilddrüsenkrebs. Mit fortschreitendem Tumorwachstum am Knochen steigt das Risiko eines schmerzhaften Bruchs und zusätzlicher neurologischer Komplikationen durch Druck des Tumors auf das Rückenmark. Die Schmerzen und die neurologischen Ausfälle haben einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen. Folgen können Einschränkungen der Mobilität bis hin zur Pflegebedürftigkeit sein.

Mit dem Hochfrequenz-Ablationssystem, das im St. Agnes-Hospital zum Einsatz kommt, kann das Tumorgewebe am Knochen präzise zerstört werden. Die Ziele der Therapie sind die effektive Schmerzlinderung und die Vermeidung weiteren Tumorwachstums an der betroffenen Stelle. Der Eingriff erfolgt minimal invasiv. Über zwei dünne Sonden, die in den Wirbelkörper eingebracht werden, wird Energie präzise auf einen vorab bestimmten Bereich abgegeben. Eine Temperatur zwischen 70-75°C sorgt für eine dauerhafte Abtötung der Tumorzellen. Abschließend wird zur Stabilisierung eine so genannte Ballon-Kyphoplastie oder eine Vertebroplastie durchgeführt. Bei der Ballon-Kyphoplastie wird der Hohlraum, in dem zuvor das Metastasengewebe saß, mittels eines eingeführten Ballons verdichtet und anschließend mit Knochenzement stabilisiert. Bei der Vertebroplastie hingegen wird der Knochenzement direkt eingefüllt. Dadurch entsteht die Möglichkeit, rein lokal und trotzdem effektiv und schnell gegen Knochenmetastasen vorzugehen.

Die Therapie ist eine Option für Patientinnen und Patienten, bei denen bisherige Behandlungsmöglichkeiten, wie etwa die Strahlentherapie, nicht möglich oder nicht erfolgreich waren. Die ursprüngliche Krebserkrankung kann damit nicht geheilt werden, aber die Patientinnen und Patienten haben weniger Schmerzen und damit insgesamt eine höhere Lebensqualität.

Fachbereich Wirbelsäulenchirurgie

Dr. Markus Mischo
Leitender Oberarzt
Fachbereichsleiter Wirbelsäulenchirurgie

Sekretariat:
Christiane Schneider
Tel.: 02871 20-2921
Fax: 02871 20-21 88

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